Мама і маля » Хвороби і вагітність

Герпес під час вагітності

Лікар-консультант — Wed, 04 Nov 2009 14:30:36 +0000

Вірусом герпесу сьогодні заражені дев’яносто відсотків дорослого населення. У зв’язку з цим безглуздо думати, що саме Вас це не торкнеться. Якщо Ви збираєтесь у найближчому майбутньому народжувати малюка, дізнайтесь детальніше про те, яким чином герпес може вплинути на перебіг вагітності і як убезпечити себе і майбутню дитину.

Під час вагітності Ваш організм працює, що називається, на знос. Тому імунна система нерідко дає збої і з’являються різні несподівані болячки. Ви можете легко стати жертвою інфекційних захворювань, а можуть проявитися і давно забуті хвороби.

Якщо Ви планували вагітність заздалегідь, то краще здати аналіз на наявність вірусу герпесу на слизовій оболонці статевих органів. Одночасно з цим в лабораторії перевірять присутність і кількість антитіл до цього захворювання. Якщо аналізи будуть несприятливими, то до настання вагітності Вам необхідно буде пройти лікування.

Іноді аналіз виявляє пасивне носіння вірусу герпесу. Кількість антитіл у такому випадку буде нормальною. Це зовсім не небезпечно для майбутнього малюка. Малюк заразитися від мами вірусом герпесу, але водночас він буде забезпечений і антитілами.

Ситуація може сильно ускладнитися якщо герпес у період вагітності загострюється, причому виразки з’являються на статевих органах. За такої ситуації малюк може інфікуватися в процесі виходу на світ. Для запобігання зараження дитини, призначається кесарів розтин.

Якщо Ви страждали раніше вірусом генітального герпесу, приблизно за два – три тижні до народження малюка треба зробити ще один аналіз на наявність антитіл у слизовій оболонці статевих органів. Кесарів розтин призначається в тому випадку, якщо аналіз двічі визначив присутність підвищеного рівня антитіл. Якщо народжувати малюка самостійно, у нього практично немає шансу уникнути зараження.

Дуже погано для майбутнього малюка, якщо його мама заразилася герпесом під час вагітності. Вірус буде впливати на розвиток малюка, викликаючи різні порушення. Якщо це відбулося в перші чотири місяці вагітності, то небезпеку мимовільного переривання вагітності становить один випадок з трьох, крім цього, в ембріона можуть розвинутися різні каліцтва.

У тому випадку, якщо жінка заражається в останні п’ять місяців, то в маляти можуть розвинутися порушення в будові серця, органах зору, він може з’явитися на світ із запаленням легенів, мікроцефалією. Герпес може спровокувати народження раніше терміну. Малюк може народитися з вадами слуху, нервової системи.

Наскільки важко вплине вірус на розвиток малюка, залежить в першу чергу від того, як важко переносить хворобу мама і від того, як довго малюк буде знаходитися поряд з джерелом вірусної інфекції.

Всі ці дуже страшні речі розповідаються не для того, щоб вагітні жінки дуже сильно злякалися і перестали спокійно спати. Написана ця стаття більше для тих, хто тільки замислюється над тим, що непогано було б завести дитину. Якщо заздалегідь пройти всі необхідні обстеження і пролікуватися, то таких важких наслідків можна буде уникнути.

Вся інформація щодо аналізів і лікування відноситься не тільки до мами. Тато теж повинен сходити до лікаря. Адже саме він може стати джерелом зараження мами. Якщо мама не є носієм вірусу герпесу, а у тата він є, то під час статевих зносин обов’язково використовуйте презерватив, хоча б в останньому триместрі вагітності.

У деяких жінок герпес розвивається в прихованій формі. Така ситуація зовсім не полегшує становища. Навіть навпаки, Ви можете думати, що не хворієте герпесом, і заразити свого малюка. Тому обов’язково перед вагітністю зробіть аналіз.
Для лікування вірусу герпесу використовуються імуноглобуліни та інші ліки, які покращують роботу захисних сил організму, але ніяк не впливають на розвиток плоду.

Можливо, Вам буде цікаво:

Токсоплазмоз і вагітність

Лікар-консультант — Sat, 31 Oct 2009 15:11:35 +0000

Обстеження вагітних на токсоплазмоз є одним з компонентів комплексної діагностики на TORCH-інфекції що включає в себе: Т – токсоплазмоз, R – краснуха (rubella), C – цитомегаловірус, H – герпес, O – це інші інфекції (others), серед яких хламідійна, сифілітична, ентеровірусна, гонококова, віруси гепатитів А і B та інші.

Токсоплазмоз широко поширений у всьому світі. Основним, або кінцевим хазяїном для токсоплазми є представники сімейства котячих, зокрема, домашні коти і кішки і набагато рідше – собаки, гризуни та ін. При попаданні в організм кінцевого хазяїна, наприклад, з м’ясом інфікованих тварин, утворюються інвазивні форми токсоплазми, здатні викликати захворювання у людини і тварин.

Потрапивши з екскрементами у навколишнє середовище, токсоплазма може виявитися практично де завгодно: на шерсті пухнастого улюбленця, в пісочниці, на овочах і фруктах, листі салату і іншої зелені. Таким чином, погано вимиті руки можуть стати причиною захворювання. Збудник також виявляється в недостатньо обробленому термічно м’ясі (яловичині, свинині, баранині та ін.) Вживання в їжу таких продуктів теж є небезпечним.

Більшість інших тварин, а також людина, є проміжними господарями – в їх організмі збудник розмножується і накопичується, але не виділяється в зовнішнє середовище. Таким чином, носій або навіть хвора токсоплазмозом людина не є джерелом інфікування для оточення. В цілому, сприйнятливість людини до токсоплазмозу низька і захворюваність у багато разів нижче інфікованості.

Клінічна картина

Характерним для захворювання є безсимптомний перебіг. Потрапивши з травного тракту в кров, токсоплазма може виявитися практично в будь-якому органі, не викликаючи при цьому будь-яких проявів. Вкрай рідко зустрічається бурхливий розвиток захворювання з вираженим підйомом температури, появою шкірних висипів, збільшенням лімфатичних вузлів, що може супроводжуватися ураженням серцевого м’яза, очей і навіть головного мозку аж до менінгіту та енцефаліту. Такий стан носить назву гострого токсоплазмозу.

Хронічна форма не має специфічних проявів і характеризується поступовим початком з тривалим підйомом температури в межах 37.2-37.3 протягом декількох місяців, збільшенням лімфатичних вузлів, порушенням сну, загальною слабкістю, м’язовими болями, зниженням працездатності. Нерідко зустрічається порушення зору і такі запальні захворювання очей як увеїт або хоріоретиніт. Оскільки такі прояви зустрічаються при багатьох інших захворюваннях, основним у ставленні діагнозу токсоплазмозу є дані специфічного обстеження – імунологічних тестів.

Який ризик виникнення вродженого токсоплазмозу?

Існує певний ризик зараження в період внутрішньоутробного розвитку. Передача інфекції плоду з кров’ю матері відбувається через плаценту. Однак, зараження можливе тільки в тому випадку, якщо токсоплазма вперше потрапила в організм майбутньої мами саме в період вагітності.

При первинному інфікуванні матері в першу третину вагітності близько 83% плодів залишаються здоровими. У другій третині – до 75%, в останній – тільки 35%. Своєчасно почате лікування значно покращує прогноз успішного результату.

Діагностика в період вагітності заснована на виявленні в крові матері антитіл до токсоплазми – імуноглобулінів класу М і G. Імуноглобуліни М – показники гостроти процесу, а G – наявного імунітету. Вагітні з позитивними імунологічними результатами обстеження на токсоплазмоз, але без достовірного зростання антитіл в динаміці, відсутності скарг і клінічної картини захворювання оцінюються як здорові носії і не потребують будь-якого лікування. Виявлення імуноглобулінів обох класів не є остаточним критерієм у постановці діагнозу і вимагає повторного обстеження (через 3-4 тижні) і консультації лікаря-інфекціоніста.

Чим небезпечний токсоплазмоз для дитини? При інфікуванні плоду в 1-2 триместрі розвивається ембріопатія (множинні пороки, переважно центральної нервової системи та очей), що нерідко призводить до його загибелі. При зараженні в більш пізніх строках може бути недоношеність, затримка внутрішньоутробного розвитку, дитина народжується з клінічною картиною сепсису і поразкою багатьох органів і систем. Такий стан є вкрай важким для новонародженого і вимагає інтенсивного тривалого лікування із залученням багатьох фахівців – інфекціоніста, невропатолога, неонатолога.

Не все так страшно! У жінки дитина з токсоплазмозом може народитися тільки один раз у випадку зараження. До того ж, вчасно призначене лікування вагітної сприяє запобіганню захворювання у дитини. Обстеження імуно-негативних вагітних (коли в крові відсутні специфічні антитіла) проводиться кожні 2 міс. При виявленні гострої інфекції призначається специфічне лікування, але не раніше, ніж в терміні 12 тижнів, тому що більшість із застосовуваних препаратів – це антибіотики, здатні викликати порушення розвитку і формування плоду (тобто володіють тератогенним ефектом). У вагітних з хронічним токсоплазмозом або носіїв збудника навіть при загостренні захворювання не відбувається виходу інфекційних агентів в кров, і тому загрози зараження плода немає.

Як захистити себе і дитину?

Якщо в будинку є кішка – це не означає, що Ви захворієте токсоплазмозом. Виконання найпростіших правил гігієни рятує від небезпеки бути зараженим. Такий добре завчений з дитинства засіб, як миття рук перед їжею і після контакту з тваринами, є досить ефективним у профілактиці інфікування. Овочі, фрукти та зелень необхідно ретельно промивати перед вживанням, а м’ясні продукти повинні пройти повноцінну термічну обробку.

Можливо, Вам буде цікаво:

Депресія і невроз під час вагітності

Лікар-консультант — Sun, 11 Oct 2009 15:00:58 +0000

Момент очікування дитини є найщасливішим як для матері, так і для батька. Зазвичай цей момент спливає в пам’яті батьків все їх подальше життя. Під час вагітності мати переживає дуже теплі почуття до своєї дитини. Але вагітна жінка щаслива тільки у випадку, коли в неї все добре. Погані сімейні відносини, збільшення ваги в цей період, образи з боку інших людей та багато іншого можуть привести будь-яку вагітну жінку в стан депресії або неврозу.

Варто відзначити, що цей стан має постійно контролюватися. В іншому випадку, все це негативно позначитися не тільки на стані матері, але також погіршить самопочуття дитини. Статистика показує, що приблизно четверта частина вагітних жінок у стані вагітності страждають депресією і неврозом. Найчастіше це відбувається через зміни гормонального циклу. Ці зміни впливають на психіку жінки. Однак факт залишається фактом. Будь-який невроз і депресія під час вагітності легко лікується і ними можна самостійно управляти.

Якщо Ви швидко стомлюєтеся, і Вас постійно мучить смуток і неспокій, значить, Ви піддалися неврозу і депресії. Симптомами цих захворювань є також безсоння, постійна дратівливість, ваша байдужість до всього, або почуття провини. Ви думаєте про те, що Ви нікому не потрібні. Поділіться своїми думками з близькими людьми або психотерапевтом.

Всі ці почуття і думки можуть виникнути через неуважність вашого чоловіка, вашого небажання народжувати, передчасної вагітності. Також це може статися через ваше нестабільне фінансове становище або вашої невпевненості в тому, чи Ви будете гарною матір’ю. Існує ще безліч причин, але всі вони ніщо в порівнянні з материнським почуттям. Ви це зрозумієте, коли візьмете в перший раз на руки вашу дитину.

Але до цього моменту ще є час. А депресія і невроз Вас не відпускають. У такому випадку необхідно почати від неї позбавлятися. Найпопулярнішим способом позбавлення від депресії та неврозу є психотерапія. Не варто вдаватися до антидепресантів. Вони негативно впливають на серце, печінку, нирки та інші органи вашої дитини. Повірте, це того не варто. Зверніться до психотерапевта. Він допоможе Вам забути про всі ті проблеми, які довели Вас до такого стану. Він допоможе Вам позбутися від усіх мук і знайти повний душевний спокій і повністю відчути щастя майбутнього материнства.

Існує ряд порад, які застерігатимуть Вас від депресій і невроза. Завжди плануйте вагітність! Завжди доглядайте за собою в період вагітності! Завжди їжте тільки здорову їжу! Займайтеся спортом! Думайте в першу чергу про себе і дитину! Частіше розслабляйтеся і думайте про хороше!

Дотримуючись всіх цих правил, Ви станете найщасливішою і спокійною вагітною жінкою. Ви будете отримувати лише задоволення від цього стану. Не забувайте, що народження дитини – це найбільш приголомшлива подія у Вашому житті. Ніщо не може його затьмарити. Думайте про це, і дбайте про себе. Ваше добре самопочуття – це запорука народження здорового малюка.

Можливо, Вам буде цікаво:

10 причин викидня на ранніх термінах вагітності

Лікар-консультант — Mon, 05 Oct 2009 17:14:50 +0000

Ти ще без зусиль влізаєш у вузенькі джинси, ще не зіткнулася з ранковою нудотою, пігментними плямами, розтяжками на животі. Але в тебе вже є тест з двома червоними смужками – головний доказ своєї приналежності до щасливого стану вагітних жінок.

Твій скарб ще зовсім крихітний. Тільки найбільш чутлива апаратура може зафіксувати його присутність в твоїй утробі. Але це не заважає тобі придумувати йому ім’я, розмовляти з ним і зупинятися у магазинів з дитячим одягом, щоб подивитися щось для ще не народженого, але вже існуючого малюка. Але ця радісна перспектива, ця райдужна ілюзія може відразу перерватися страшним і невблаганним словом Викидень.

За статистикою 15-20% всіх вагітностей закінчуються викиднями. У більшості випадків це відбувається тоді, коли жінка ще не здогадується, що вагітна. Але часом це трапляється і з тими, хто вже на більших термінах вагітності. Чим потішити жінку в такому випадку? Тільки наступною вагітністю. Але тим, у кого в житті сталася така біда, і тим, хто ще не пізнав гіркоту втрати варто пройти невеликий лікнеп з питань, пов’язаних з не виношуванням вагітності. Найважливіше – знати, які чинники можуть викликати переривання вагітності, і що можна зробити, щоб запобігти викидню.

Розмова піде про ранні викидні, що відбуваються на терміні до 12 тижнів, бо їх переважна більшість трапляється саме в цей період.

Найбільш поширені причини викиднів на ранніх термінах вагітності:

1. Генетичні порушення у плоду

За статистикою близько 73% викиднів відбуваються з цієї причини. Як правило, ці генетичні дефекти носять не спадковий характер, а є результатом поодиноких мутацій, що відбулися в статевих клітинах батьків під впливом шкідливих факторів зовнішнього середовища (радіація, віруси та ін.). Переривання вагітності з цієї причини – свого роду природний добір – позбавлення від слабкого, нежиттєздатного потомства. Запобігти такому викидню практично неможливо, можна лише знизити ризик виникнення генетичних аномалій ще до зачаття, максимально захистивши себе від впливу мутагенних факторів. Але при сучасній екології ймовірність мутацій все одно залишається, тому викидні, що відбуваються з цієї причини можна вважати за благо, бо вони позбавляють жінку від безлічі проблем і неприємностей надалі.

2. Гормональні порушення

При порушенні балансу гормонів в організмі жінки часто відбувається переривання вагітності на ранньому терміні. Найчастіше це трапляється при недостатності головного гормону вагітності - прогестерону. При своєчасному виявленні цієї проблеми вагітність можна врятувати за допомогою препаратів прогестерону. Надлишок чоловічих статевих гормонів теж може стати причиною раннього викидня – вони пригнічують вироблення естрогену і прогестерону. Нерідко саме андрогени є причиною повторюваних (звичних) викиднів. Впливають на формування та розвиток вагітності так само гормони надниркових залоз і щитовидної залози. Тому порушення функції цих залоз може також викликати викидень.

3. Імунологічні причини

Як правило, таке трапляється при резус-конфлікті. Ембріон успадковує позитивний резус батька, у той час як резус-негативний організм матері відторгає чужорідні для нього тканини ембріона. Для профілактики не виношування вагітності при імунно конфлікті застосовують препарати прогестерону, який надає в цьому випадку імуномодулюючу дію.
4. Інфекції, що передаються статевим шляхом :

Трихомоніаз, токсоплазмоз, сифіліс, хламідіоз, а так само герпетична і цитомегаловірусна інфекція нерідко стають причиною викидня.
Патогенні бактерії і віруси викликають інфікування плоду, ураження плодових оболонок, внаслідок чого відбувається викидень. Щоб цього не сталося, лікування інфекцій бажано провести до вагітності.

5. Загальні інфекційні захворювання та запальні захворювання внутрішніх органів

Всі захворювання, що супроводжуються інтоксикацією та підвищенням температури тіла вище 38оС, можуть призвести до викидня. Лідирують у цьому списку краснуха, вірусний гепатит, грип. Навіть банальна ангіна може стати фатальною на термін 4-10 тижнів вагітності. А вже пневмонія, пієлонефрит, апендицит – серйозний ризик для плоду. Тому, плануючи вагітність, варто пройти повне медичне обстеження, виявити і пролікувати всі вогнища хронічної інфекції.

6. Аборти

Аборт – це не просто медична маніпуляція: це величезний стрес для жіночого організму, здатний викликати дисфункцію яєчників, наднирників; сприяє розвитку запальних процесів у статевих органах. Це може стати причиною безпліддя і звичних викиднів у подальшому.

7. Лікарські препарати і трави

У першому триместрі вагітності бажано взагалі уникати прийому ліків. Багато які з них здатні викликати переривання вагітності або викликати формування дефектів розвитку у плода. Так, наприклад, наркотичні анальгетики, або гормональні контрацептиви нерідко стають винуватцями переривання вагітності. Так само треба бути обережними з лікарськими травами: петрушка, кропива, волошка, звіробій, пижма – протипоказані вагітним на ранньому терміні.

8. Стреси

Сильний переляк або несподіване горе, образа або тривале психічне перенапруження небезпечні для маленького створіння у вашій утробі. Якщо ви, волею долі, змушені перебувати під впливом стресу, обговоріть зі своїм лікарем можливість прийому седативних препаратів, хоча б тієї ж валеріанки.

9. Нездоровий спосіб життя

Прийом алкоголю, наркотиків, паління, регулярне вживання кави, неправильне й неповноцінне харчування – усе це союзники викидня. Відкоригувати свій спосіб життя краще ще до зачаття.

10. Падіння, підйом вантажів, статевий акт

Все це, хоч і рідко, але може стати пусковим механізмом переривання вагітності, тому, побережіть себе, а значить і свого малюка!

Можливо, Вам буде цікаво:

Вагітність при серцево-судинних захворюваннях

Лікар-консультант — Fri, 11 Sep 2009 11:08:01 +0000

Ще не так давно жінці з важким пороком серця не дозволялося мати дітей. При спробі все-таки зберегти вагітність всупереч порадам лікаря, вона часто закінчувалася несприятливо.

Сучасні досягнення хірургії, особливо серцевої, значно змінили існуюче раніше положення. Зараз робляться операції на серці не тільки у дорослих, але і у дітей. Більше того, в деяких випадках жінкам, які мають вади серця, операцію роблять навіть під час вагітності.

При деяких видах вроджених вад серця жінки можуть зберегти вагітність і без оперативного втручання за умови постійного лікарського спостереження.

Якщо у матері вада серця, від нестачі кисню страждає не тільки вона, а й плід. При кисневому голодуванні (гіпоксії) у плода можуть виникати порушення нервової системи, судин і кровотворної системи. Найбільш чутливі до нестачі кисню нервові клітини.

Жінку із захворюванням серця протягом вагітності потрібно не менше 2 – 3 раз профілактично класти в лікарню. Перший раз – в ранні терміни (7 – 8 тижнів.) Для уточнення діагнозу і вирішення питання про можливість продовження вагітності, другий – в період найбільш несприятливих гемодинамічних умов і великого навантаження на серцево-судинну систему (24 – 30 тиж.) Для проведення відповідного лікування і через 2 – 3 тижні до пологів – для підготовки до пологів і вироблення плану їх ведення.

Питання про доцільність збереження вагітності у жінки із захворюваннями серця має вирішуватися строго індивідуально. Перш за все, необхідно якомога раніше звернутися в жіночу консультацію, суворо дотримуватися приписів лікаря, дотримуватися правильного режиму праці та відпочинку. Часто у таких хворих вагітність закінчується народженням здорової дитини.

Пильної уваги вимагають до себе вагітні з гіпертонічною хворобою. Клінічні та експериментальні спостереження показали, що ця недуга супроводжується вираженими судинними змінами, в основі яких лежить спазм судин, а також порушення матково-плацентарного кровообігу та розвиток кисневого голодування тканин. Все це значно погіршує умови харчування і розвитку плоду. У жінок, які страждають на гіпертонічну хворобу, нерідко народжуються діти з малою масою, а пологи настають раніше відведеного терміну. Частота народження дітей з малою масою зростає із збільшенням тривалості захворювання: чим більше давність захворювання матері, тим вище відсоток народження недоношених дітей.

Дуже несприятливо для плоду що розвивається, поєднання гіпертонічної хвороби з токсикозом другої половини вагітності. Приєднання цього ускладнення ще більше збільшує можливість народження дітей раніше строку і з малою масою.

Тривале кисневе голодування тканин у вагітної жінки може стати причиною виникнення внутрішньоутробної гіпоксії плоду і асфіксії дитини при народженні.

Про гіпотензію зазвичай говорять, коли артеріальний тиск стійко знижується до 100/60 мм рт. ст. (13,3 – 8 кПа) і нижче. При цьому значно порушуються умови кровопостачання ряду органів і систем. Останнє, у свою чергу, призводить до кисневого голодування тканин, порушення обміну речовин, накопичення рідини в організмі вагітної недоокислених продуктів обміну.

Зміни в плаценті у зв’язку з порушенням її харчування ведуть до погіршення умов розвитку плоду. Дуже часто при гіпотонічній хвороби спостерігаються слабкість родової діяльності і затяжні пологи.

Особливо несприятливий вплив на плід надають гіпотензивні кризи, коли у жінки раптово і різко знижується артеріальний тиск, порушується матково-плацентарний кровообіг і постачання плода киснем.

Погіршення умов розвитку плоду під час вагітності і внутрішньоутробна гіпоксія в ряді випадків стають причиною народження дітей у стані задухи.

У багатьох дітей, які перенесли кисневе голодування, після народження з’являються різного ступеня змін центральної нервової системи.

Органи кровотворення під час вагітності функціонують з великим навантаженням. Це зрозуміло, якщо врахувати, що організм вагітної повинен забезпечити всім необхідним не тільки себе, але і плід, що розвивається. При порушенні режиму праці, відпочинку та харчування, різних захворюваннях у вагітної легко може розвинутися недокрів’я. Це найчастіше відбувається у другій половині вагітності, коли плід вимагає максимальної кількості необхідних йому речовин (в основному заліза і білка) для власного кровотворення.

В організмі вагітної при недоліку гемоглобіну доставка кисню до тканин різко знижується. Розвивається кисневе голодування – гіпоксія.

Особливо несприятливо позначається кисневе голодування на рості плоду і подальшому розвитку дитини. У жінок з анемією діти іноді народжуються в стані асфіксії навіть при нормальному перебігу пологів. Нерідко у цих дітей також спостерігаються зміни центральної нервової системи. Діти можуть народитися з малою масою. Характерна блідість шкіри в перші дні життя. Розвитку анемії сприяє і стан гіпоксії, яку відчуває плід у зв’язку із захворюванням матері. Кисневе голодування гнітюче діє на функцію кровотворного апарату.

Діти, які перенесли гіпоксію, дещо відстають у фізичному розвитку, ростуть дуже збудливими, полохливими. Вони пізніше за своїх однолітків починають тримати голівку, сидіти й ходити.

Чи завжди у жінок з недокрів’ям народжується дитина хвора? Звичайно, ні! У вагітних, що спостерігалися в жіночих консультаціях і що проходили відповідне лікування, майже завжди народжуються здорові діти. І навпаки, навіть при неважкій формі анемії у жінок, які не лікувалися або лікувалися нерегулярно, можуть народитися діти з тими чи іншими відхиленнями від норми.