Мама і маля » Догляд за малюком

Коли малюк хворіє

Лікар-консультант — Sat, 14 Nov 2009 13:09:29 +0000

Коли хворіє маленька дитина, мати помічає це зі зміни в її поведінці. Вона плаче, проситься на руки, іноді відмовляється від їжі, або ж стає млявою, не грається, як завжди. У таких випадках мати повинна виміряти дитині температуру і покласти її в ліжко. Якщо дитину морозить і у неї, холодні ручки і ніжки, треба тепло вкрити її і покласти грілку. Хвору дитину не варто нести в консультацію або поліклініку, а треба викликати до неї лікаря додому. Всі приписи лікаря повинні точно виконуватися.

Якщо хвороба починається блювотою або поносом, не треба нічим годувати дитину до приходу лікаря, а тільки поїти кип’яченою водою або чаєм. Пелюшку або горщик з випорожненнями хворої дитини треба зберегти і показати лікареві. Хвору дитину необхідно відокремити від інших дітей.

Дітей, які живуть у цій самій квартирі, не можна до дозволу лікаря пускати в ясла, дитячий садок або школу. Хворій дитині треба виділити окремий посуд, рушник, горщик. Спати вона повинна обов’язково на окремому ліжку. Лікар після огляду дитини та встановлення діагнозу в необхідних випадках вживає заходів для поміщення дитини в лікарню. У лікарні для годування та догляду за немовлям залишають матір, при важкому стані дитини батькам дозволяється залишатися і при дітях більш старшого віку. Якщо немає необхідності в переміщенні дитини в лікарню, мати повинна добре організувати догляд за хворим вдома.

Маленька дитина не може сказати, що в неї болить. Вона плаче, вередує, і тільки уважна мати здогадується, що їй потрібно в даний момент. Батьки хворої дитини часто проводять безсонні ночі, хвилюються, постійно знаходяться в напруженому стані. Тим часом для гарного догляду за дитиною потрібно не тільки багато сил, але й багато витримки. Тому необхідно так організувати чергування біля хворого, щоб той, хто доглядає за ним мав можливість відпочивати і вчасно харчуватися.

Батьки не повинні при хворому виявляти неспокій, не можна в присутності хворого обговорювати його стан і призначення лікаря, тому що все це може схвилювати дитину та погіршити її стан.

Щоб забезпечити хворій дитині спокій, треба по можливості не допускати відвідування родичів, знайомих. Ліжечко дитини повинне стояти в добре освітленому місці, але так, щоб дитина не лежала обличчям до світла; прямі промені світла подразнюють очі. Поряд із ліжком хворого повинен знаходитися маленький столик або стілець, на який ставлять питво, іграшки. На ліжку дитини повинні висіти мішечок з носовою хусткою і рушник. Ліки треба ставити подалі від дитини.

Дуже важливо охороняти сон хворої дитини, створити спокійну обстановку. Це особливо необхідно при високій температурі, коли сон буває тривожним. Але якщо мати зауважує, що дитина спить або безперервно знаходиться в сонливості, вона повинна сказати про це лікарю.

У кімнаті, де перебуває дитина, щоденно має проводитися прибирання вологим способом. Усі зайві речі на час хвороби треба прибрати, щоб у кімнаті було більше повітря і менше часу витрачалося на прибирання. Провітрювати кімнату треба кілька разів на день, можна і в присутності дитини. У холодні зимові дні під час провітрювання треба прикривати дитину двома ковдрами, пов’язувати голівку хусткою.

Мати, також одягнувшись тепліше, повинна сидіти біля дитини і стежити, щоб вона не розкривалася. Коли кімната добре провітриться, кватирку або вікно треба закрити, дати повітрю зігрітися і тільки тоді зняти з дитини теплі речі.

Постіль
Кожна дитина повинна мати окрему постіль. Постіль хворої дитини треба щодня перестилати – протирати клейонку, витрушувати ковдру і міняти або витрушувати білизну; при цьому треба стежити, щоб постіль була рівна, без складок і горбів. У важкохворих дітей нерівності ліжка можуть викликати пролежні.

Поки перестилають постіль, дитину, загорнувши у ковдру, перекладають на іншу чисту постіль чи тримають на руках.
Протягом дня треба стежити, щоб на ліжко хворого не потрапляли крихти, щоб у ній не залишалися іграшки чи інші предмети, які можуть турбувати дитину.

Чистота тіла
Підтримуючи чистоту тіла дитини, треба в той же час берегти сили хворого і не втомлювати його. Перш ніж почати обмивати, переодягати, підмивати або купати дитину, треба заздалегідь приготувати все необхідне і попросити кого-небудь допомогти.
Кілька разів на день дитині миють руки, опускаючи їх по черзі в тазик: спочатку миють з милом, потім споліскують і обережно витирають. Підмивати дитину необхідно щодня. Підклавши під неї клейонку, протирають мокрою ватою або м’якою пелюшкою в пахах, сідниці і навколо заднього проходу. Потім ці місця витирають і в міру потреби змащують вазеліном, щоб уникнути попрілості. Після кожного випорожнення дитини також треба підмити.

Якщо лікар дозволить, хвору дитину можна купати (гігієнічна ванна). До купання треба провітрити кімнату, а потім почекати, поки повітря в ній зігріється. Температура води – у ванні повинна бути 37-38 °. Купати треба не довше 5 хвилин, щоб не втомити хворого. При гігієнічній ванні мити голову кожного разу не обов’язково, особливо якщо хворий у важкому стані. Так як догляд за довгим волоссям стомлює тяжкохворого, то краще за все волосся обстригти. Для витирання треба приготувати зігріте простирадло. Постіль потрібно перестелити і зігріти. Після ванни добре напоїти дитину теплим чаєм. Треба стежити, щоб після купання дитина не розкривалася.

Одяг
Хвору маленьку дитину треба одягати в коротку сорочку і теплу кофтинку; між ніжками прокладають підгузник і потім загортають дитину в пелюшку. Дітей старшого віку одягають у широку сорочку і теплу кофту з довгими рукавами. Застібки на одязі дитини повинні бути попереду, щоб ні зав’язки, ні гудзики не завдавали їй болю при лежанні. На ніжки можна одягти короткі панчохи. Якщо ніжки холодні, треба зігріти їх грілкою.

Як тільки дитина починає почувати себе краще, їй вже не хочеться лежати. Але треба пам’ятати, що для якнайшвидшого одужання їй все-таки потрібен повний спокій. Тільки з дозволу лікаря дитина може почати ходити і навіть сидіти. Потрібна велика увага з боку дорослих, щоб утримати таку дитину в ліжку. Крім догляду, харчування та виконання призначень лікаря, треба знайти час посидіти з дитиною, пограти з нею, почитати книгу.

Random Posts

Догляд за недоношеною дитиною

Лікар-консультант — Thu, 12 Nov 2009 09:15:38 +0000

Бувають ситуації, коли жінка не доходжує визначений термін вагітності і народжує недоношену дитину. Такій дитині потрібен особливий догляд. Які особливості здоров’я і харчування у недоношених малюків?

Малюк вважається недоношеним, якщо мама народила його до 36 тижнів вагітності. Ще кілька років тому медики бралися за виходжування дитини, якщо вона народжувався з масою тіла хоча б 1000г. Зараз з’явилися нові технології, що дозволяють зберегти життя дітям і з меншою масою тіла. Тому Всесвітня організація охорони здоров’я запропонувала нові критерії оцінки: не менше 22 тижнів внутрішньоутробного розвитку і не менш 500 г ваги.

Залежно від початкової ваги малюків, що з’явилися на світ раніше терміну, ділять на три групи:
від 1500 г – недоношені,
від 1000 до 1500 г – недоношені з низькою масою тіла,
до 1000 г – недоношені з екстремально низькою масою тіла.

Складності при народженні
Якщо дитина з’являється на світ раніше терміну, органи і системи у неї ще не розвинені в тій же мірі, що у доношеної. Тому вона з першої хвилини потребуватиме медичної допомоги, причому її обсяг і тривалість будуть залежати від того, на якому терміні і з якою вагою народився малюк.

* Одна із серйозних проблем у недоношених дітей – становлення функції дихання. У легенях кожної людини виробляється спеціальна речовина – сурфактант, яка перешкоджає спаданню альвеол і, таким чином, сприяє нормальному диханню. У недоношених дітей сурфактанту недостатньо, тому легенева тканина у них не може розправитися повністю і іноді виникають розлади дихання, аж до його зупинки. Лікарям важливо налагодити функцію дихання у дитини. Для цього використовуються апарати штучної вентиляції легенів. Є у медиків на озброєнні і ще один препарат – аналог сурфактанту, який допомагає недоношеним діткам в налагодженні дихальної системи.

* Малюк, який поквапився народитися, ще фізіологічно не готовий до тих умов, які чекають його в нашому світі. Температура навколишнього середовища тут нижча, ніж у материнській утробі, а система терморегуляції в малюка ще недосконала – він швидко переохолоджується і перегрівається. За старих часів, коли немовля народжувалося раніше терміну, його загортали в вату або клали на піч, щоб створити клімат, максимально схожий на внутрішньоутробний. Зараз дитину кладуть в інкубатор (кювез). Він ізольований від шуму і зайвого світла, сюди подається кисень, регулюється температура і вологість. Іноді використовуються так звані «гнізда», що імітують внутрішньоутробне положення малюка.

* Відтворити можна не тільки внутрішньоутробне положення, але і стан невагомості. Це робиться завдяки методу під назвою суха іммерсія. Ванна наповнюється теплою водою, температура якої підтримується на рівні 36,6 градусів. Поверхня води покривається плівкою, на яку опускають малюка. Він обволікається цією плівкою, йому тепло, він в невагомості і прекрасно себе почуває.

* У дітей, народжених раніше строку, часто виникають проблеми з харчуванням. Вирішуються вони по-різному. Якщо дитина важить приблизно 1700 г і у неї є смоктальний рефлекс, то її годують дозовано через спеціальний шприц, з огляду на швидкість подачі молока. Якщо малюк уже п’є сам, то використовуються звичайні соска і пляшечка. Звичайно, у цьому випадку молоко все одно дається потроху. Коли смоктальний рефлекс відсутній, дитину годують через зонд, і їжа поступово потрапляє в шлунок малюка.

Найкраща їжа для недоношеної дитини – материнське молоко. Щоб зберегти його в той час, поки малюк ще не бере груди, жінці потрібно регулярно зціджуватися. Медичний персонал буде годувати малюка грудним молоком, вводячи в нього додаткові добавки, адже потреба недоношених дітей в білках, вітамінах і мінеральних речовинах дуже велика. Якщо молока у жінки недостатньо, то для годування використовуються штучні молочні суміші, спеціально призначені для недоношених дітей.

Не поспішайте додому!
Перший етап виходжування недоношеної дитини здійснюється в пологовому будинку. Найкраще, якщо передчасні пологи проходять в лікарні, де є дитяче реанімаційне відділення – тоді малюк потрапляє туди відразу після народження. Але дитяча реанімація є не у всіх пологових будинках.

У лікарні дитину обов’язково оглядають лікарі-фахівці: невропатолог, офтальмолог, ортопед, кардіолог, їй роблять нейросонографію – УЗД головного мозку, при необхідності – УЗД внутрішніх органів, беруть аналізи сечі і крові.

Що ж відбувається з малюком, якщо він народився в лікарні, де реанімація відсутня? Невже його не вдасться врятувати?

Нічого подібного. У пологових будинках обов’язково є і кювези, та апарати штучної вентиляції легенів, і препарати, необхідні для підтримки життя недоношених дітей, і лікарі-неонатологи, які вміють «витягувати» таких дітей. Інша справа, що, крім того, щоб спостерігати за складними недоношеними дітьми, неонатологи повинні бути присутніми на наступних пологах, приймати нових новонароджених. А це означає, що уваги до недоношеної дитини з боку неонатологів буде менше, і вони можуть втратити якісь важливі моменти, коли дитину необхідно рятувати. У реанімації ж працюють лікарі-неонатологи і медсестри, які займаються безпосередньо тими дітьми, які там знаходяться – це їх прямий обов’язок, а це означає, що дитина буде постійно під наглядом лікаря.

Коли дитина буде лежати в реанімації, мама може відвідувати її, але в певні години, і «спілкуватися» крізь скло кювези (в деяких пологових будинках і центрах дозволено цілодобове відвідування).

* Якщо у пологовому будинку немає реанімації, а вона потрібна дитині, то після стабілізації стану маля можуть перевести в лікарню, де вона є. Перевозять малюка на машині, яка спеціально обладнана для транспортування недоношених дітей (у ній є кювези, апарати штучної вентиляції легень та ін.)

* Якщо дитина народжується раніше терміну, але з хорошим вагою (2400-2500 г), вона здорова і нормально додає у вазі, то її можуть виписати з пологового будинку разом з мамою в звичайні терміни. Якщо ж у малюка маленька вага чи є проблеми зі здоров’ям, то його через 5 – 10 днів після народження переводять на другий етап виходжування – у відділення недоношених в дитячу лікарню або дитячий медичний центр. Тут, у лікарні, малюкові належить провести ще якийсь час, скільки – залежить від стану і ваги дитини.

Що стосується другого етапу, то тут в одних медичних закладах дозволяється перебування малюка разом з мамою, в інших – мама може приїжджати в дитячу лікарню в денний час, щоб годувати малюка, допомагати доглядати за ним. Лікарі зазвичай вітають бажання мами годувати дитину своїм молоком. Якщо мама не знаходиться постійно разом з дитиною, лікарі просять її зціджуватися і щодня привозити молоко в дитячу лікарню, щоб малюк міг отримувати його.

Зазвичай дитину виписують додому, коли у неї намічається позитивна динаміка, її вага досягає 2400-2500 г, вона може сама смоктати груди чи пляшечку.

До вашого відома

Основні причини передчасних пологів:
* Істмико-цервикальная недостатність (передчасне розкриття шийки матки),
* Гестози,
* Передчасне відшарування плаценти,
* Генітальні інфекції,
* Гормональні порушення,
* Багатоплідна вагітність,
* Серйозні захворювання матері (захворювання нирок, серцево-судинної системи та ін.)

Нарешті дома!
Коли малюк виявляється вдома, це велике свято для батьків. Але не варто забувати, що маля – поки трохи ослаблене і йому потрібно більше уваги з їхнього боку.

Батькам важливо забезпечити дитині комфортні температурні умови, адже у недоношених малюків недосконала система терморегуляції, і вони швидко переохолоджується і перегріваються. Для таких дітей часто буває утомливе ссання грудей. Годування може тривати по 30-40 хвилин, дитина може засинати у маминих грудей. Якщо малюк дуже ослаблений, то краще зціджувати молоко і годувати його з пляшки – тоді смоктати йому буде трохи простіше. Годувати недоношену дитину бажано на вимогу, але при цьому не забувайте, що в перші місяці вона буде їсти кожні 3-3,5 години; якщо дитина заснула вдень і довго спить, її потрібно акуратно розбудити і прикласти до грудей чи дати пляшечку.

Недоношеним дітям дуже корисні масажі, ванни, гімнастика, прогулянки на свіжому повітрі, розвиваючі ігри – все це сприяє їх фізичному і психічному дозріванню.

Можливі проблеми
Та обставина, що малюк народився раніше часу і в перші дні його життя проводилися реанімаційні заходи, може вплинути на здоров’я дитини надалі. Причому, чим раніше малюк з’явився на світ і чим меншою була його маса тіла, тим вища ймовірність ускладнень.

* В першу чергу у недоношених дітей страждає центральна нервова система. Як наслідок – у таких малят може бути знижений або підвищений м’язовий тонус, спостерігається затримка у розвитку фізичних навичок. У дітей, народжених з екстремально низькою масою тіла, іноді формується ДЦП.

* У недоношених дітей можуть бути порушення мозкового кровообігу, крововиливи в мозок, що може позначитися на зорі – привести до його порушення, до косоокості.

* Якщо дитина в перші дні і тижні потребувала на штучної вентиляції легенів, то у неї може розвинутися бронхолегенева дисплазія. У майбутньому така дитина буде частіше хворіти на респіраторні захворювання.

* Кисневе голодування плоду, що виникло при передчасних пологах, може призвести до ретинопатії – незапального ураження сітківки очного яблука. Сітківка відшаровується, і в деяких випадках потрібне хірургічне втручання.

* Недосконалість травної системи недоношених дітей призводить до того, що у них частіше бувають коліки, запори, дисбактеріоз.

* Недоношені немовлята потрапляють у групу ризику по розвитку рахіту, анемії.

* Недоношені діти часто народжуються з несформованими тазостегновими суглобами, тому небезпека дисплазії у них більше, а значить, потрібно обов’язково вчасно показуватися ортопеду.

І все ж багато проблем недоношених дітей вдається вирішити, а тривоги і побоювання першого року малюка залишаються лише в спогадах батьків!

Як виглядає недоношена дитина
Дитина, народжений раніше терміну, відрізняється від доношеної навіть зовні.

* У неї велика голова, тонкі ручки і ніжки, худорляве тіло.
* Шкіра темно-червоного кольору, зморшкувата, покрита пушком.
* Нігтьові платівки не повністю покривають нігтьове ложе.
* Вушні раковини м’які.
* Мале тім’я, розташований на потилиці, ще відкрите.
* Пупок розташований в низу живота, а не в середині, як в інших дітей. Фізіологічна жовтяниця (пожовтіння шкіри через недостатність ферментів печінки) у недоношених буває частіше і триває довше.
* У хлопчиків яєчка часто не опущені. Втрата ваги після народження у малят, що з’явилися на світ завчасно, буває більшою, і свою первинну вагу вони набирають більш тривалий час (2-3 тижні), ніж доношені діти.

Але не хвилюйтеся, скоро малюк не буде відрізнятися від своїх ровесників!

Можливо, Вам буде цікаво:

Недоношена дитина: чи є причини хвилюватися?

Лікар-консультант — Wed, 11 Nov 2009 17:41:04 +0000

Народження дитини – це завжди велика радість, і чи варто переживати, якщо дитина народилася недоношеною? Може, все не так страшно, і малюку з мамою просто необхідний особливий догляд?

Ваша дитина народився недоношеною?

Женіть тривожні думки геть і не сумуйте – нічого надзвичайного в цьому немає! За статистикою, кожна десята дитина в нашій країні з’являється на світ раніше відведеного терміну. І звичайні побоювання батьків, що дитинка буде відставати від однолітків, марні: багато геніїв народилися недоношеними. Просто такий малюк потребує особливої турботи.

А поки лікарі його виходжують, постарайтеся відновити сили, відіспіться, приведіть себе в порядок, пройдіть медичний огляд. Кожна жінка після пологів потребує реабілітації, але далеко не всі можуть собі це дозволити. У вас з’явилася така можливість – так скористайтеся нею!

Не забувайте зціджувати молоко, щоб було чим годувати малюка, коли вам його віддадуть. Якщо ж молоко не з’явилося відразу, фахівці вам допоможуть налагодити грудне вигодовування.

Можливо, Вам буде цікаво:

Аутизм

Лікар-консультант — Wed, 11 Nov 2009 17:03:48 +0000

Останнім часом про дитячий аутизм пишуть чимало. Але мамам і татам не дуже зрозумілі наукові терміни й пояснення.

Аутизм — це, насамперед, порушення в розвитку дитини, що може виявитися у віці двох – двох із половиною років.

Іноді батьки та лікарі помічають такі порушення пізніше, у три-п’ять років, у таких дітей немає порушень мовлення або слуху. Тобто, усе, що потрібно людині для спілкування, розвивається цілком нормально. От тільки потреби в спілкуванні (самого бажання спілкуватися), здатності до взаємодії з іншими дітьми в дітей – аутистів немає, або вони дуже слабко виражені. Діти зі слабким слухом або порушенні мовлення звичайно намагаються компенсувати свої недоліки жестами, мімікою. А при аутизмі маля або ігнорує спроби зав’язати з ним контакт, або взагалі уникає ситуацій, де йому доводиться спілкуватися. Якщо контакт із іншою людиною все-таки встановлений, то він має скоріше формальний характер.

Діагностувати дитячий аутизм досить складно. Навіть досвідчений фахівець повинен досить довго спостерігати за дитиною, перш, ніж встановити такий діагноз. На що повинні звернути увагу батьки?

Наприклад, маля не відгукується на своє ім’я, але ніякі порушення слуху в нього не виявлені. Якщо маля не звертається за допомогою, не намагається чимось поділитися, не намагається привернути Вашу увагу до предмета, що його зацікавив, це теж тривожний сигнал для батьків. Діти – аутисти не витримують контакт «очі в очі». Крім того, у таких дітей виникають труднощі з утриманням уваги. Але, шановні батьки, такий діагноз може поставити тільки висококваліфікований фахівець!

Якщо все-таки такий діагноз Вашому маляті поставили, то Ви повинні розуміти, що аутизм не мине і його не вилікувати. Але це не означає, що життя скінчилося. Навпаки, Ви здатні допомогти дитині.

Як правило, батьків тривожить два головні питання: чи зможе дитина адаптуватися в суспільстві, і чи зможе воно створити родину.

При легких формах аутизму створення родини — не така вже нереальна перспектива. І більшість дітей від таких шлюбів серйозними розладами психіки не страждають. Але все ж таки ризик виникнення аутизму в дітей у родинах, де мама або тато страждають цим захворювання, все-таки вищий, ніж в інших родинах. Якщо ж у дитини аутизм спостерігається у важкій формі, то, швидше за все, вона має потребу в постійній опіці, і тоді створення родини малоймовірне.

Наскільки успішною буде соціальна адаптація такої дитини, теж багато в чому залежить від виразності розладів. Іноді, навіть під час наполегливої роботи, батькам спільно з фахівцями вдається досягти лише вміння самостійно одягатися, прибирати після себе, вживати їжу. У той же час, у світовій практиці відома досить велика кількість випадків, коли люди, що страждають аутизмом, досягли високого соціального статусу й визнання. Багато хто з дітей-аутистів закінчили вищі навчальні заклади та успішно працюють.

Що робити, якщо у Вашого маляти аутизм?
• Вірити у свої сили й набратися терпіння.
• Звернутися до фахівців, яким Ви довіряєте. Це можуть бути психологи, дефектологи.
• Робота щодо корегування повинна бути особливо інтенсивною на початкових етапах, тому не марнуйте часу й починайте заняття.
• Така робота не повинна обмежуватися тільки плановими заняттями. Цілий день Ви можете навчати, спрямовувати свою дитину.
• Аутичним дітям складно пристосовуватися до мінливих умов, тому намагайтеся зробити їх максимально однаковими вдома та у дитячому саду.